近期，我國出現了較多的基孔肯雅熱病例，但人們對于此病較為陌生，易產(chǎn)生過(guò)度恐慌的心理，或過(guò)于放松警惕。關(guān)于基孔肯雅熱的危害目前已有一些研究，今天我們分享一篇2025年7月新發(fā)表的綜述，幫助大家了解一下基孔肯雅熱有哪些臨床表現，對神經(jīng)系統有什么影響，尤其是對于新生兒和兒童的影響。
本文發(fā)表于?Seminars in Pediatric Neurology （《兒科神經(jīng)學(xué)研討》），標題為Chikungunya virus infection: A scoping review highlighting pediatric systemic and neurologic complications （《基孔肯雅熱感染：關(guān)于兒科系統性和神經(jīng)系統并發(fā)癥的全面概述》）。原文鏈接：https://doi.org/10.1016/j.spen.2025.101213
引言
基孔肯雅熱病毒（CHIKV）是一種通過(guò)白紋伊蚊（Aedes aegypti）和亞洲虎蚊（Aedes albopictus）傳播的病毒。雖然最初人們主要關(guān)注該病毒引起的發(fā)熱和關(guān)節癥狀，但近年來(lái)，越來(lái)越多的研究揭示了其對兒科患者特別是新生兒和兒童的神經(jīng)系統影響。本文綜述了CHIKV的傳播、致病機制及其神經(jīng)系統并發(fā)癥的最新進(jìn)展。
流行病學(xué)
基孔肯雅熱病毒的傳播已在全球范圍內擴展，特別是在熱帶和亞熱帶地區。其傳播主要依賴(lài)伊蚊，這些蚊子偏好棲息在城市及半城市化區域，因此在人口密集地區尤為容易爆發(fā)。CHIKV的傳播動(dòng)態(tài)受到蚊子能力、環(huán)境條件和病毒適應性的多重影響，同時(shí)氣候變化也加劇了病毒的傳播，在一些原本不適合病毒傳播的區域也出現了疫情。
微生物學(xué)
基孔肯雅熱病毒屬于正義單鏈RNA病毒，屬于阿爾法病毒（Alphavirus）屬。其病毒的復制和感染中樞神經(jīng)系統（CNS）的能力是當前研究的重點(diǎn)之一。此外，蚊子體內的微生物群，如沃爾巴克氏菌（Wolbachia），在病毒的傳播和控制中起到了關(guān)鍵作用，成為生物控制的新途徑。
臨床表現-全身性表現
新生兒：新生兒感染基孔肯雅熱病毒的病情最為嚴重，尤其是通過(guò)垂直傳播感染的嬰兒。癥狀包括顱內出血、癲癇持續狀態(tài)和多臟器衰竭，死亡率較高。許多患兒需要住院治療，且常常伴隨長(cháng)期神經(jīng)系統損害。
Fig. 1: 垂直傳播新生兒感染的皮疹和口周皮膚色素沉著(zhù)
兒童：兒童感染基孔肯雅熱通常表現為輕度的系統性癥狀，如發(fā)熱和皮疹。然而，部分兒童可能出現神經(jīng)系統并發(fā)癥，如癲癇發(fā)作和腦炎，尤其是嬰幼兒。住院治療的需求因年齡和病情嚴重程度而異。
Fig. 3: 兒科患者的常見(jiàn)體征和癥狀及其流行率百分比（發(fā)熱85-95%；肌痛50-60%；頭痛40-50%；畏光10-15%；嘔吐30-40%；惡心20-30%；牙齦出血5-10%；鼻出血5-10%；皮疹30-40%；多關(guān)節痛30-50%；疲勞40-50%；關(guān)節腫脹15-25%）
成人：成人患者的癥狀通常為關(guān)節痛和發(fā)熱，但長(cháng)期的關(guān)節炎可能在50%的患者中持續存在。神經(jīng)系統并發(fā)癥在成人中較為罕見(jiàn)，但也可能出現腦炎和脊髓炎。
Fig. 4:?成人的常見(jiàn)體征和癥狀及其流行率百分比（發(fā)熱87.8%；多關(guān)節痛89.7%；肌痛87.8%；疲勞56.0%；關(guān)節腫脹50.0%；畏光10-15%；頭痛49.5%；惡心34.7%；嘔吐17.1%；牙齦出血10%；鼻出血10%；皮疹44.3%）
臨床表現-神經(jīng)系統并發(fā)癥
新生兒：新生兒特別容易發(fā)生嚴重的神經(jīng)系統并發(fā)癥，如顱內出血和長(cháng)期的認知障礙，尤其是通過(guò)垂直傳播感染的嬰兒。
兒童：兒童患者可能出現癲癇發(fā)作、腦炎，甚至急性壞死性腦?。ˋNE），這一疾病主要影響丘腦和腦干，并常伴隨細胞因子風(fēng)暴。
Fig. 5: 神經(jīng)系統的體征和癥狀及其流行率百分比
成人數據：腦炎8.6%；吉蘭-巴雷綜合征15%；腦膜腦炎7%；急性播散性腦脊髓炎27%；脊髓炎22%；癲癇發(fā)作10-15%；癲癇持續狀態(tài)1%；腦病16.6%；意識障礙10-20%；面神經(jīng)麻痹5-10%；顱神經(jīng)病變16%
兒童數據：腦炎10-25%；吉蘭-巴雷綜合征10-15%；腦膜腦炎10-14%；急性播散性腦脊髓炎25-30%；脊髓炎20-25%；癲癇發(fā)作40-50%；癲癇持續狀態(tài)5-10%；腦病20-30%；意識障礙15-20%；面神經(jīng)麻痹2-5%；顱神經(jīng)病變5-10%
成人：在成人中，神經(jīng)系統并發(fā)癥較為少見(jiàn)，但吉蘭-巴雷綜合癥（GBS）和急性彌漫性腦脊髓炎（ADEM）等并發(fā)癥已有報道。
診斷
基孔肯雅熱的診斷通常依賴(lài)于臨床癥狀與實(shí)驗室檢測相結合：
RT-PCR和血清學(xué)檢測是確認急性感染或既往感染的關(guān)鍵。
對于神經(jīng)系統并發(fā)癥，磁共振成像（MRI）有助于識別腦部損害，特別是腦炎病例。
腦脊液分析和腦電圖（EEG）在診斷中也起到了重要作用。
治療
目前，尚無(wú)抗病毒治療，因此治療主要以支持性治療為主。對于關(guān)節癥狀的緩解，推薦使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）和對乙酰氨基酚。對于長(cháng)期的關(guān)節炎，可以使用低劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療。對于神經(jīng)系統并發(fā)癥，如吉蘭-巴雷綜合癥（GBS），可以使用靜脈免疫球蛋白（IVIG）和血漿置換，大多數患者的病情有良好轉歸。
疫苗研發(fā)與未來(lái)方向
目前，基孔肯雅熱的疫苗研發(fā)取得了積極進(jìn)展。兩款候選疫苗，VLA1553和PXVX0317，已完成三期臨床試驗，并展示了良好的免疫效果，為未來(lái)的預防提供了希望。此外，抗病毒治療如favipiravir和ribavirin正在進(jìn)行臨床評估。
結論
基孔肯雅熱病毒是一種重要的新興傳染病，特別是對兒科患者而言，病毒引發(fā)的神經(jīng)系統并發(fā)癥具有嚴重影響。隨著(zhù)病毒傳播范圍的擴展，早期診斷、臨床關(guān)注和疫苗開(kāi)發(fā)將是減少其影響的關(guān)鍵。未來(lái)的研究應重點(diǎn)關(guān)注病毒神經(jīng)系統侵襲的分子機制，并改善針對兒科患者的治療方案。
| 貨號 | 產(chǎn)品名稱(chēng) | 適用場(chǎng)景 | 品牌T同類(lèi)產(chǎn)品 |
| P1211 | SuperII Hotstart Taq | 高特異熱啟動(dòng)PCR擴增 | XXX?Taq Hot-Start DNA Polymerase |
| P2111 | Super HIFI PCR Master Mix | 長(cháng)片段高保真擴增 | XXX?Plus Green PCR Master Mix |
| NM2001 | NGS Multiplex PCR Master MixII | 高通量測序文庫構建 | XXX?Multiplex PCR Master Mix |
| P2091 | SYBR Green qPCR Mix | 染料法高特異性基因定量分析 | XXX?SYBR? Green PCR Master Mix |
| P2701 | Multiplex Probe qPCR Mix Plus U | 探針?lè )ǘ嗷蛲瑫r(shí)定量檢測 | XXX?1-Step Multiplex Master Mix |
| R1081 | PowerScript RT SuperMix | 全預混高效RNA逆轉錄 | XXX?H Minus cDNA Synthesis Master Mix |
| RP1001B | 2X One Step RT-PCR Mix | 快速逆轉錄與PCR擴增一體化 | XXX?One-Step RT-PCR System |
| V5007 | 2X One Step Prime RT-qPCR Mix | 快速靈敏的轉錄組基因定量檢測 | XXX?1-Step RT-qPCR Master Mix，CG |
| R1021 | TRAzol | 高效提取高質(zhì)量RNA | TRIzol |
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